Meskipun dianggap lebih alami, penelitian telah menunjukkan bahwa mereka juga dapat menghasilkan zat berbahaya seperti tar, abu, dan karbon monoksida saat dibakar.
Efek buruk yang paling mencolok dari zat-zat ini adalah peningkatan risiko kanker paru-paru.
Tar yang dihasilkan oleh rokok herbal dapat menumpuk dalam paru-paru seiring waktu dan berkontribusi pada perkembangan sel kanker.
Abu juga dapat mengiritasi saluran pernapasan dan jaringan paru-paru, sementara karbon monoksida dapat mengganggu kemampuan darah untuk membawa oksigen.
